金舒安（地诺孕素片） 2mg*14片*2板

地诺孕素片不良反应在治疗开始后第1个月最为常见，随治疗的持续而逐渐减少。可能出现出血模式的改变，例如点滴出血、不规则出血或闭经。地诺孕素片使用者中已有如下不良反应报告。
地诺孕素片 治疗过程中报告频率最高的不良反应为头痛(9.0％)、乳房不适(5.4％)、心境抑郁(5.1 ％)以及痤疮(5.1 ％)。
此外，大部分服用地诺孕素片进行治疗的患者出现了月经出血模式的改变.
对月经出血模式的评估采用患者日志进行，并使用WHO 90天参考期法进行分
析。在服用地诺孕素片进行治疗的最初90天内，观察到了以下出血模式
(n=290; 100％): 闭经(1.7％)、 出血次数减少(27.2％)、 频繁出血(13.4％).
不规则出血(35.2％)、 出血时间延长(38.3％)、 正常出血，即非以上任何分类
(19.7％)。在第4个参考期期间，观察到了以下出血模式(n=149; 100％): 闭
经(28.2％)、 出血次效减少(24.2％)、 频繁出血(2.7％)、 不规则出血
(21.5％)、出血时间延长(4.0％)、 正常出血，即非以上任何分类(22.8％)。
但月经出血模式的改变仅被忠者偶尔报告为不良事件(见表1:不良反应表)。
按MedDRA系统器官分类(MedDRA soCs)报告的地诺孕素片药物不良
反应(ADRs)发生率汇总参见下表。在每个频率组中，按照发生频率递减的顺
序列出不良反应。频率定义为常见(21/100 至<1/10) 和不常见(21/1,000 至
<1/100)。频率根据4项临床试验(包括332例患者(100％))的汇总数据。

在以下所列情况下，不应使用地诺孕素片，这些内容部分来自其他孕激素
制剂的信息资料。如果在使用地诺孕素片的过程中，出现任何下述情况，则须
立即停药。
●活动性静脉血栓栓塞疾病
●当前或既往动脉及心血管疾病(如心肌梗死、脑血管意外、缺血性心脏病)
●出现血管病变的糖尿病
●当前或既往有肝功能值未恢复正常的重度肝病
●当前或既往肝肿瘤(良性或恶性)
●已知或疑似性激素依赖性恶性肿瘤
●原因不明的阴道出血
●对活性物质或辅料过敏者
●对于当前或既往患有重度肝脏疾病的患者，禁用地诺孕素片
●对于肾功能损害的患者，无数据提示需要进行剂量调整

因为地诺孕素片是一种单一孕激素制剂，所以可以推测，针对其他单一孕
激素制剂的警告及使用注意事项，对于地诺孕素片同样适用，但并非所有的警
告及注意事项都以地诺孕素片相应临床研究结果为依据。
如果存在以下疾病/风险因素或其恶化，应评估患者的风险获益，才可开始
或继续使用地诺孕素片。
●严重子宫出血
例如，在忠子宫腺肌病或子宮平滑肌瘤的妇女中，子宫出血可能在使用地
诺孕素片时加重。如果出血量大或连续不断，可能导致贫血(有些病例发生重
度贫血)。在发生贫血时，应考虑停用地诺孕素片.
●出血模式的改变
大部分地诺孕素片治疗患者出现了月经出血模式的改变(参见[不良反应])。
●循环系统疾病
根据流行病学研究，很少有证据证明单一孕激素制剂和心肌梗死或脑血栓
栓塞风险升高之间存在关联。然而，心血管及脑血管事件的风险与年龄增长、
高血压及吸烟有明显关联。商血压妇女中，单一孕激素药物可略微增加中风的
风险。
部分研究表明，单一孕激素药物的使用合并静脉血栓栓塞(深静脉血栓形
成、肺栓塞)的风险路微升高，但其升高不具有统计学意义。-般认为静脉血
栓栓塞(VTE)风险因素包括:有个人史或家族史(兄弟姐妹或父母相对年轻
时发生静脉血栓栓塞)、年龄、肥胖、长期制动、重大手术或严重创伤。在长期
制动情况下，最好停止使用地诺孕素片(如要进行择期手术，至少提前4周停
药)，而且完全重新活动2周后才可恢复使用。
必须考虑到产褥期血栓栓塞风险升高。
如已有或疑似动脉或静脉血栓形成症状，应立即停止治疗。
●肿瘤
54项流行病学研究的荟萃分析报告指出，目前正在使用口服避孕药(OCs)
(主要是睢-孕激素复方制剂)的妇女患乳腺癌的相对风险略有升高(RR=1.24)
这一升高的风险在停用复方口服避孕药(COC) 后的10年间逐渐消失。由于乳
腺癌在40岁以下妇女中较罕见，因此，相对于乳腺癌的总体风险，目前正在使
用及近期使用过CoC的妇女患乳腺癌的人数增加幅度实际，上并不大。单一孕激
素药物使用者诊断乳腺癌的风险度，可能与COC使用相关乳腺癌风险相似。但
是，单一孕激素药物的证据，是以小样本人群为依据，因此，不如COCs的证
据确凿。这些研究并未提供因果关系判断的证据。所观察到的风险增加，其原
因可能在于: 0C使用者乳腺癌诊断的更早、OC或COC的生物学效应。临床
上，OC使用者中诊断出乳腺癌的分期较未曾使用0C的患者中诊断出的癌症有
更为早期的趋势。
激素类药物(如地诺孕素片所含物质)使用者中报告过罕见的肝脏良性肿
瘤病例，肝脏悉性肿瘤病例则更罕见。在个别案例中，这些肿瘤会引发危公面
命的腹内出血。服用地诺孕素片的妇女出现重度上腹痛、肝脏肿大或比出面
体征时，在辨证诊断中需考虑是否存在肝肿瘤。
●盘质疏松症
骨密度(BMD)的变化
在一项非对照的临床试验中，111 名青少年女性患者(12-18岁)服用地诺
孕素片，在12个月的治疗期中，腰椎骨矿物质密度(BMD)降低。
从基线至治疗结束，腰椎(L2-L4)骨密度平均降低1.2％，变化范围介于-
6％至 5％之间(95％置信区间: -1.70％~ -0.78％, n=103.)在治疗结束后的第6
个月对治疗结束时骨密度降低的患者亚组进行重新测定，显示有恢复的趋势
(该亚组在治疗结束时与基线相比平均降低2.3％，在治疗结束后6个月与基线
相比降低0.6％，范围介于-9％至 6％之间(95％置信区间: -1.20％ -0.06％,
n=60).
骨密度降低是在青少年和成年期早期这个骨增长的关键期需要考虑的问题。
尚不清楚该人群的骨密度降低是否会降低骨量峰值以及增加未来骨折的风险。
由于服用地诺孕素后内源性雌激素水平会降低，因此对每个有骨折风险的
患者，在开具处方前医生应权衡获益和潜在的风险。
对于所有年龄妇女的骨健康而言，无论通过贪物还是补充剂适当地摄入钙
及维生素D都非常重要。
未观察到地诺孕素对成年女性骨密度的影响。
●其他情况
对有抑郁症病史的患者，应仔细观察，如果抑郁症复发到严重程度，测应
停药。
地诺孕素片一般不影响血压正常妇女的血压。但是，地诺孕素片使用过程
中，发生持续的有临床意义的高血压时，应停用地诺孕素片,并对高血压进行
治疗。
既往发生在妊娠期间或既往使用性激素类药物期间的胆汁淤积性黄疸和/或
瘙痒，在服用地诺孕素片时复发，需停用地诺孕素片。
地诺孕素片可能对外周胰岛素抵抗及葡萄糖耐量有轻微影响。对于糖尿病
妇女，尤其是有妊娠糖尿病病史的妇女，在使用地诺孕素片过程中，应仔细观
察。
有时可能会出现黄褐斑，尤其是有妊媛期黄褐班史的妇女。有出现黄禍斑
倾向的妇女在使用地诺孕素片的同时应避免暴露在阳光下或紫外线辐射。
使用单孕激素制剂避孕的使用者较复方口服避孕药的使用者更可能发生异
。位妊娠。因此，在有异位妊娠病史或输卵管功能损害的妇女中，仅在仔细权衡
获益风险后才可决定是否使用地诺孕素片。
地诺孕素片用药期间，可发生持续性卵泡(常称之为功能性卵巢囊肿)。这
些卵泡大多数无症状，但有些伴有盆腔痛。
●乳糖
每片地诺孕素片药物含有62.8 mg乳糖-水合物。对于有罕见遗传性半乳
糖不耐受、拉普乳糖酶缺乏或葡萄糖半乳糖吸收不良且接受无乳糖膳食的患者
应考虑地诺孕素片中乳糖的含量。
对驾驶和机械操作能力的影响
在含地诺孕素产品的使用者中，未观察到对驾驶和操纵机械能力的影响

建议哺乳期间不要使用地诺孕素片治疗。
尚不清楚地诺孕素是否会分泌入人类乳汁中。动物数据表明地诺孕素可在
大鼠乳汁中分泌。
必须权街母乳喂养给婴儿带来的获益和地诺孕素片治疗给母亲带来的获益，
从而决定是否停止母乳喂养，或是中止/停止地诺孕素片治疗。
生育
根据已有数据，地诺孕素片治疗过程中大多数患者的排卵受到抑制。但是，
地诺孕素片不是避孕药。
如果需要避孕，应使用非激素避孕法(见[用法用量])。
根据已有效据，停止地诺孕素片治疗2个月后，月经周期恢复正常。